Effects of Long Acting Methylphenidate on Ghrelin Levels in Male Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: An Open Label Trial

Amaç: Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu için sıklıkla kullanılan metilfenidatın en sık görülen yan etkileri iştah kaybı, vücut ağırlığında azalma ve başlangıçta olan büyüme geriliğidir. Baskın olarak mideden salınan ghrelin beslenme davranışını arttırır, enerji tüketimini ve lokomotor aktiviteyi azaltır, kilo alımı ve yağ depolanmasını arttırır ve ayrıca gastrointestinal motiliteyi etkiler. Ghrelin metilfenidatın çocuklar üzerindeki metabolik ve anoreksijenik etkileri ile ilişkili olabilir. Bu çalışmanın amacı metilfenidatın ergenlik dönemi öncesi dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda açlık serum aktif ghrelin düzeyleri üzerine olan etkisini araştırmaktır. Ergenlik öncesi erkek çocuklarında ağızdan alınan ozmotik kontrollü salınımı olan 18 mg/gün metilfenidat ile tedavi öncesi ve sonrası ghrelin düzeylerinde değişiklik saptamayı bekledik. Yöntem: Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan 6-12 yaş arasındaki otuz üç erkek çocuğu çalışmaya alındı. 60 günlük metilfenidat tedavisi öncesi ve sonrasındaki ghrelin düzeyleri dışında, diğer laboratuar bulguları, beden-kitle indeksi, beden-kitle indeksi persentilleri, boy, vücut ağırlığı ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu semptom şiddeti ölçümleri de analize alındı. Bulgular: Metilfenidat tedavisi ile serum aktif ghrelin düzeylerinde bir farklılık saptanmadı. Metilfenidat boy, vücut ağırlığı ve beden kitle indeksi üzerinde önemli bir değişiklik yapmadan ve ciddi bir yan etki oluşturmadan dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun dikkat bozukluğu, hiperaktivite, dürtüsellik temel bulgularında iyileşme sağlamıştır. Tartışma: Bu çalışma metilfenidatın serum aktif ghrelin düzeyleri üzerine olan etkisini belirlemeye yönelik ilk çalışmadır. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ile yakından bağlantılı obezite, alkol ve madde bağımlılığı, ödül sistemi bozukluklarının ghrelinle ilişkisi nedeniyle daha yüksek metilfenidat dozlarıyla ya da atomoksetin ve amfetamin gibi stimulanlarla da ileri araştırmalar yapılmalıdır.